ABSTRACT
RESUMEN Colombia es reconocida en la región por la universalidad tanto de su sistema de salud como de sus sistemas de información. Si bien el Sistema de Información Integral para la Protección Social (SISPRO) tiene como finalidad cumplir una función administrativa dentro del sistema de salud, se están reconociendo sus usos en investigación. SISPRO está compuesto por varias bases de datos diferentes: las estadísticas vitales, el registro individual de prestaciones en salud (RIPS) y la clasificación única de trámites en salud (CUPS), entre otras. Las estadísticas vitales registran los nacimientos y las defunciones, junto con la ubicación geográfica, la edad de la madre o la causa de la muerte, entre otra información. Los RIPS son la base de datos más utilizada en investigación en salud, ya que permiten establecer el número de contactos que las personas tienen con el sistema de salud (más de 2 mil millones en el último quinquenio) y conocer los principales diagnósticos registrados en cada uno de estos contactos. Con RIPS, ha sido posible establecer la prevalencia de esclerosis múltiple o estimar la carga de enfermedad de la epilepsia en Colombia. RIPS también tiene información útil sobre el costo de la atención médica. Finalmente, los CUPS permiten cuantificar los procedimientos de salud, por ejemplo, podemos estimar en 1879 el número de procedimientos de trombólisis de vasos intracraneales en Colombia entre 2017 y 2021. La calidad de la información es una gran limitación en toda base de datos administrativa, sin embargo, SISPRO representa una gran oportunidad para utilizar los registros oficiales para generar conocimiento, comprender la distribución geográfica de las enfermedades y contribuir al diseño de políticas públicas en nuestra población.
Subject(s)
Colombia , National Health SystemsABSTRACT
Introducción: La malaria es transmitida por la picadura de los mosquitos del género Anopheles. La región Tumbes ubicada en la frontera norte del Perú, pese a la presencia permanente del vector estuvo libre de malaria presentando solo casos importados esporádicos. Material y Métodos: Se realizó un estudio de serie de casos de un brote de malaria por P. vivax asociado a un conglomerado de casos importados en el contexto de masiva migración venezolana al Perú. Resultados: Se describen las actividades de control implementadas a través de metodología de cerco epidemiológico modificado para el control de la reintroducción de la enfermedad; se detectó la transmisión del brote relacionada con migrantes venezolanos en tránsito. Conclusiones: la reintroducción de la malaria en la región Tumbes se relaciona a casos importados por migración venezolana. Los cercos epidemiológicos modificados permitieron mejorar la captación de casos in situ.
Background: Malaria is transmitted by the bite of mosquitoes which belong to the genus Anopheles. The Tumbes region, located in the northern border of Peru, despite the permanent presence of the vector, was free from malaria transmission, and there are only sporadic imported cases. Material and Methods: A case series study of an outbreak of malaria caused by P. vivax associated with a conglomerate of imported cases was carried out in the context of massive Venezuelan migration to Peru. Results: The control activities implemented through the modified epidemiological fence methodology to control the reintroduction of the disease are described; transmission of the outbreak related to Venezuelan migrants in transit was detected. Conclusions: the reintroduction of malaria in the Tumbes region was related to cases imported from Venezuela. The modified epidemiological fences made it possible to improve the collection of cases in situ.
ABSTRACT
Resumo O objetivo foi descrever as reclamações de idosos brasileiros recebidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar. Trata-se de um estudo ecológico, com dados secundários provenientes do Sistema Integrado de Fiscalização. Realizou-se análise de tendência das reclamações recebidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar de beneficiários idosos de todo o Brasil, no período de 2008 a 2017. Analisaram-se 111.497 reclamações realizadas por idosos beneficiários da saúde suplementar. Identificou-se aumento das taxas de reclamações para todas as regiões do país, com destaque para a região Nordeste, que apresentou a maior taxa média de reclamações (27,07) e o maior aumento médio anual (7,79; r2=0,97), e a região Sul, com a menor taxa média para o período (7,11) e o menor aumento médio anual observado (1,84; r2=0,92). A maior taxa de reclamações foi relacionada à cobertura do plano, entre idosos de 70 a 79 anos e beneficiários de planos individuais ou familiares. A crescente insatisfação de idosos com o sistema de saúde suplementar refletiu no grande número de reclamações recebidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar ao longo de nove anos.
Abstract The scope of this study was to describe the complaints of elderly Brazilians received by the National Supplemental Health Agency. It is an ecological study, with secondary data from the Integrated Inspection System. A trend analysis of the complaints received by the National Supplemental Health Agency of elderly beneficiaries from all over Brazil was conducted between 2008 and 2017. A total of 111,497 complaints were filed by elderly beneficiaries of the supplemental health system. The highest number of complaints (27.07) and the highest average annual increase (7.79, r2=0, 97), and the South region, with the lowest average rate for the period (7.11) and the lowest observed mean annual increase (1.84; r2=0.92) were identified. The highest rate of complaints was related to the coverage of the plan, between the elderly aged 70 to 79 and beneficiaries of individual or family plans. Growing dissatisfaction among older people with the supplemental health system reflected the large number of complaints received by the National Supplemental Health Agency over a period of nine years.
Subject(s)
Humans , Aged , Health Services for the Aged , Brazil/epidemiologyABSTRACT
RESUMEN La anorexia nerviosa es un trastorno con altos niveles de cronicidad. Sin embargo, los datos epidemiológicos referidos al pronóstico suelen obviar la probabilidad de recuperación a lo largo del tiempo, refiriéndose de manera exclusiva al inicio del curso del trastorno. El objetivo de este artículo es mostrar cómo varía la probabilidad de recuperación de los pacientes con anorexia nerviosa a lo largo del tiempo a partir de la información obtenida de un estudio publicado por Theander en 1985 con datos que abarcan un período medio de observación de 33 años. La pertinencia del presente estudio radica en que el cuidado de los pacientes que la padecen requiere un conocimiento adecuado de las posibilidades de éxito terapéutico en cada momento de la evolución del trastorno y no solo en su inicio. Es conveniente ofrecer datos sobre la evolución temporal de las probabilidades de recuperación y cronicidad, que brindan una visión más ajustada de las perspectivas terapéuticas.
ABSTRACT Anorexia nervosa is a disorder with high levels of chronicity. However, epidemiological data related to prognosis usually obviate the probability of recovery over time, referring exclusively to the beginning of the course of the disorder. The objective of this article is to show how the probability of recovery of patients with anorexia nervosa varies over time based on the information obtained from a study published by Theander in 1985 with data covering an average observation period of 33 years. The relevance of the present study lies in the fact that the care of patients who suffer from it requires an adequate knowledge of the possibilities of therapeutic success at each moment of the evolution of the disorder and not only at its onset. It is convenient to offer data on the temporal evolution of the probabilities of recovery and chronicity, which provide a more accurate view of the therapeutic perspectives.
ABSTRACT
Abstract Introduction Making decisions based on evidence has been a challenge for health professionals, given the need to have the tools and skills to carry out a critical appraisal of the evidence and assess the validity of the results. Systematic reviews of the literature (SRL) have been used widely to answer questions in the clinical field. Tools have been developed that support the appraisal of the quality of the studies. AMSTAR is one of these, validated and supported by reproducible evidence, which guides the methodological quality of the SRL. Objectives To show a historical, theoretical and practical guide for critical assessment of systematic reviews using AMSTAR to guide the argumental bases for their use according to the components of this methodological structure in health research, and to provide practical examples of how to apply this checklist. Methods We conducted a non-exhaustive review of literature in Pubmed and Cochrane Library using "AMSTAR" and "Systematic Reviews" as free terms without language or publication date limit; we also collected information from experts in the evaluation of the quality of the evidence. Conclusions AMSTAR is an instrument used, validated and supported by reproducible evidence for the evaluation of the internal validity of systematic reviews of the literature. It consists of 16 items that assess the overall methodological quality of a SRL. It is currently used indiscriminately and favorably, but it is not exempt from limitations and future updates based on new reproducibility and validation studies.
Resumen Introducción Tomar decisiones basadas en la evidencia ha sido un reto para profesionales de la salud; se requiere tener herramientas y habilidades para apreciar la evidencia críticamente y evaluar la validez de los resultados. Las revisiones sistemáticas de la literatura (RSL) han sido muy usadas para dar respuesta a preguntas del ámbito clínico. Se han desarrollado herramientas que apoyan la apreciación de la calidad de los estudios. El AMSTAR es una de estas, validada y soportada por evidencia reproducible que orienta la calidad metodológica de las RSL. Objetivos Mostrar un abordaje histórico, teórico y de guía práctica para la apreciación crítica de las revisiones sistemáticas con el AMSTAR, orientar las bases argumentales para su uso, según los componentes de esta estructura metodológica en investigación en salud, y proporcionar ejemplos prácticos sobre cómo aplicar esta lista de chequeo. Métodos Realizamos una revisión no exhaustiva de literatura en PubMed y The Cochrane Library con los términos libres "AMSTAR" y "revisiones sistemáticas'', sin límite de idioma o año de publicación; también, recolectamos información de expertos en evaluación de la calidad de la evidencia. Conclusiones El AMSTAR es un instrumento validado y soportado por evidencia reproducible para la evaluación de la validez interna de las revisiones sistemáticas de la literatura. Consiste en 16 ítems que evalúan de manera global la calidad metodológica de una RSL. Actualmente, se usa de manera indiscriminada y predilecta, pero no está exenta de limitaciones y futuras actualizaciones basadas en nuevos estudios de reproducibilidad y validación.
Subject(s)
Humans , Quality Assurance, Health Care , Epidemiologic Methods , Evidence-Based Practice , Review Literature as Topic , Meta-Analysis as Topic , Instruments for Management of Scientific ActivityABSTRACT
Resumen Introducción: La auto percepción periodontal tiene como objetivo permitir al paciente auto valorar su estado de salud bucal, así como tomar conciencia del riesgo que provoca padecer esta patología, motivando a mejorar el estilo de vida, disminuyendo los riesgos mediante la planificación de propuestas de intervención preventiva. Objetivo: Calcular la prevalencia de la enfermedad periodontal auto percibida en escolares de 12 años de edad, en la parroquia Monay del cantón Cuenca 2016. Materiales y Métodos: La metodología aplicada fue de tipo cualitativa, de diseño descriptivo, técnica observacional transversal retrospectivo. La muestra constituida por 252 fichas epidemiológicas de escolares de 12 años. Los datos se obtuvieron de la base de datos de la Universidad Católica de Cuenca, a través del programa EpiInfo, las cuales fueron analizadas por operadores quienes recibieron una previa calibración. Resultados: Los resultados de la prevalencia de auto percepción obtenidos en la parroquia de estudio, indicaron que el 63% perciben la enfermedad periodontal y el 37% no la perciben, de acuerdo al sexo se obtuvo una mayor prevalencia de auto percepción en las mujeres con 73% y en hombres un 52%; según el tipo de sostenimiento educacional no se obtuvieron diferencias significativas entre los porcentajes de escolares que acudieron a escuelas privadas o públicas, se obtuvo un 56% de auto percepción periodontal en escuelas privadas y el 54% de autopercepción periodontal en escuelas públicas. Conclusiones: Se reporta un resultado del 63%, constituyendo una alta prevalencia de escolares que si autoperciben la enfermedad periodontal.
Abstract Introduction: Periodontal self perception allows the patient to assess his own oral health, as well as he becomes aware of the risks that it may trigger, motivating him to improve his life style, diminishing those risks with the planning of a preventive intervention. Objective: To calculate the prevalence of self-perceived periodontal disease in 12-year-old schoolchildren in the Monay parish of the 2016 Cuenca canton. Materials and Methods: The methodology applied was of qualitative type, descriptive design, retrospective cross-sectional observational technique. The sample consists of 252 epidemiological records of 12-year-old schoolchildren. The data were obtained from the database of the Catholic University of Cuenca, through the Epi Info program, which were analyzed by operators who received a previous calibration. Results: The results of the prevalence of automatic perception in the study parish, indicate that 63% perceive periodontal disease and 37% do not perceive it, according to sex, a higher prevalence of perception was obtained in women with 73% and in men 52%; According to the type of educational support, no significant differences were obtained between the percentages of schools that went to private or public schools, 56% of periodontal self-perception in private schools and 54% of periodontal self-perception in public schools were obtained. Conclusions: A result of 63% is reported, constituting a high prevalence of schoolchildren who perceive periodontal disease.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Periodontal Diseases/epidemiology , Periodontitis/epidemiology , EcuadorABSTRACT
Resumen Introducción: La salud bucal tiene una relación dinámica con la salud general y la calidad de vida de los pacientes. Objetivo del estudio realizado fue determinar el índice de Higiene Oral Simplificado en niños de 6 años de edad de la parroquia Chiquintad del cantón Cuenca, en el año 2016. Métodos: Se manejó una muestra de 51 escolares de ambos sexos, se utilizó el Índice de Higiene Oral Simplificado de Greene y Vermillion aplicado en dentición decidua que consta de un índice de placa blanda y el índice de placa calcificada. Conclusiones: La media de IHO-S en la parroquia Chiquintad fue 0,458 sin presentar una diferencia significativa entre los sexos. El nivel de higiene oral fue bueno en ambos sexos (90%), no se presentó una diferencia estadísticamente significativa entre ambos (valor p 0,389).
Abstract Introduction: Oral health has a dynamic relationship with the general health and quality of life of patients. Objective: of the study was to determine the Simplified Oral Hygiene Index in 6-year-old children of the Chiquintad of the Cantón Cuenca, in the year 2016. Methods: A sample of 51 schoolchildren of both sexes was used, the Hygiene Index was used Simplified oral of Greene and Vermillion applied in deciduous dentition consisting of a soft plaque index and calcified plaque index. Conclusions: The mean of IHO-S in the Chiquintad parish was 0.458 without presenting a significant difference between the sexes. The level of oral hygiene was good in both sexes (90%), there was no statistically significant difference between the two (p value 0.389).
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Oral Hygiene/education , Dental Plaque/diagnosis , EcuadorABSTRACT
Introdução: O registro prospectivo de protocolos de revisões sistemáticas (RSs) permite avaliar a condução do estudo e a qualidade do relato de seus resultados, aumentando a transparência e a reprodutibilidade. Objetivos: Apresentar a base de registros PROSPERO e descrever suas principais características. Métodos: Estudo descritivo realizado na Disciplina de Medicina Baseada em Evidências da Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Resultados: A PROSPERO é uma base de registros de RSs, gratuita, mantida pelo Centre of Reviews and Dissemination, da Universidade de York, e financiada pelo National Institute for Health Research (NIHR). Atualmente, há mais de 35.000 registros de RSs em andamento em humanos ou animais que estudam desfechos em saúde. Conclusão: PROSPERO é uma base pública de registro de protocolos de revisões sistemáticas criada em 2011, que conta até o momento com mais de 35.000 protocolos registrados. O registro prospectivo desses protocolos já é recomendado por muitos periódicos em saúde com o objetivo de minimizar o risco de viés de publicação e a duplicidade de revisões para responder a uma mesma questão clínica.
Subject(s)
Registries , Clinical Protocols , Epidemiologic Methods , Review , Evidence-Based MedicineABSTRACT
Resumen Se realizó una revisión narrativa con análisis temático sobre las aportaciones de los paradigmas científicos al conocimiento de la prescripción inadecuada de medicamentos. Se buscaron artículos de acceso abierto indexados en PubMed© entre 2010-2014, y se sistematizó información sobre el paradigma, tipo de publicación, perspectiva teórica, objetivo, método y resultados. De los 992 artículos encontrados, se seleccionaron 118, y se tomó una muestra propositiva de 15, según su diseño, representando los cuatro paradigmas. Los artículos positivistas reportaron prevalencia, factores asociados, efectividad de intervenciones y criterios de evaluación; los interpretativos explicaron las causas del problema según los involucrados; los críticos denunciaron la influencia de la industria farmacéutica; y el participativo abordó el problema secundariamente y lo solucionó en un escenario para una enfermedad y grupo farmacológico específicos. Se concluyó que la prescripción inadecuada de medicamentos como problema de investigación en salud pública recibe aportes de los cuatro paradigmas, con dominio del positivismo, lo que se atribuye al carácter paradigmático de la ciencia desde la que se le aborda habitualmente, y que una perspectiva multi-paradigmática es el mejor abordaje.
Abstract This study conducted a narrative review with thematic analysis about contributions of scientific paradigms to knowledge of inadequate drugs prescription. We searched open access articles indexed in PubMed© between 2010 and 2014, and we systematized information about scientific paradigm, publication type, theoretical perspective, objective, method and results. From the 992 articles found, 118 were selected. From those, we chose a purposive sample of 15, according to the design of the studies, representing the four paradigms. The positivists articles reported prevalence, associated factors, effectiveness of interventions and evaluation criteria; the interpretive explained the causes of the problem according to those involved; the critics denounced the influence of pharmaceutical industry; and the participative addressed the problem secondarily and solved it in a scenario for a specific disease and pharmacological. We concluded that the inadequate drugs prescription as research problem in public health had contributions from the four paradigms, with dominance of positivism, which is attributed to the paradigmatic perspective of the science, from which it is usually studied, and that a multi-paradigmatic perspective is the best approach to the public health issue.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Drug Prescriptions , Epidemiologic Methods , Drug Industry , Community-Based Participatory Research , Inappropriate Prescribing , Social Determinants of Health , Qualitative ResearchABSTRACT
Introducción: Las tecnologías de información y la facilidad de acceso a grandes volúmenes de datos "big data" están revolucionando la epidemiología. Objetivo: Analizar datos del sistema integral de Información "SISPRO" del Ministerio de Salud para obtener los motivos más frecuentes de consulta en otorrinolaringología en consulta externa y urgencias. Diseño: Estudio descriptivo ecológico. Metodología: En SISPRO se usaron los códigos CIE-10 para analizar los datos de atención en salud para patologías de oído (H60-H959) y vía aérea superior (J00-J399). Resultados: Los principales motivos de consulta incluyen: infecciones de la vía aérea superior (rinofaringitis, faringitis, amigdalitis, otitis media aguda e infecciones no especificadas) con 14.935.729 atenciones, 7.877.189 personas atendidas y un promedio de 1,9 consultas por persona; Rinitis (1.760.055 atenciones, 899.349 personas y 1,96 consultas/persona); Vértigo (1.632.012 atenciones, 686.470 personas y 2,38 consultas/persona); Cerumen impactado (554.744 atenciones, 296.324 personas y 18,76 consultas/persona); Hipoacusia (853.047 atenciones, 366.037 personas y 2,33 consultas/persona). La relación entre el número de atenciones en consulta externa vs urgencias es de 281,66 (hipoacusia), 126,23 (Rinitis), 37,2 (Cerumen impactado), 10,73 (vértigo) y 6,9 (infecciones). Conclusión: La epidemiología digital es una herramienta útil en la práctica de ORL. Las enfermedades infecciosas son la principal causa de atención en ORL.
Introduction: Information technologies and the ease of access to large volumes of data "big data" are revolutionizing epidemiology. Objective: Analyze data from the Comprehensive Information System "SISPRO" of the Ministry of Health, to obtain the most frequent reasons for consultation in otorhinolaryngology in outpatient and emergency departments. Design: ecological descriptive study. Methods: In SISPRO, ICD-10 codes were used to analyze health care data for ear (H60-H959) and upper airway (J00-J399) pathologies. Results: The main reasons for consultation included: upper airway infections (rhinopharyngitis, pharyngitis, tonsillitis, acute otitis media and unspecified infections) with 14,935,729 attentions, 7,877,189 people attended and an average of 1.9 consultations per person; Rhinitis (1,760,055 attentions, 899,349 people and 1.96 consultations / person); Vertigo (1,632,012 attentions, 686,470 people and 2,38 consultations / person; Cerumen impacted (554,744 attentions, 296,324 people and 18,76 consultations / person); Hearing loss (853,047 attentions, 366,037 people and 2,33 consultations / person). The ratio between the number of visits in the outpatient clinic vs. emergencies is 281.66 (hearing loss), 126.23 (rhinitis), 37.2 (impacted earwax), 10.73 (vertigo) and 6.9 (infections). Conclusion: Digital epidemiology is an useful tool in ENT. Infectious diseases are the main cause of consultation in ENT.
Subject(s)
Humans , Epidemiologic Methods , Otorhinolaryngologic Diseases , Respiratory Tract InfectionsABSTRACT
Un ensayo clínico aleatorizado por conglomerados se da cuando se aleatorizan grupos (clusters) de individuos a las distintas ramas. Puede ser la única o mejor opción de diseño ante determinadas circunstancias: si hay un claro agrupamiento (biológico o funcional) en donde algunos individuos de análisis son más parecidos entre sí que otros; si las intervenciones a evaluar se realizan a nivel del conglomerado; cuando hay riesgo de contaminación; o por practicidad, costos o conveniencia. Entre los problemas más importantes que conllevan se encuentran posibles sesgos (especialmente cuando el reclutamiento de los individuos se realiza luego de la aleatorización, o no existe ceguera), así como mayor complejidad en el diseño y análisis. Asimismo, si no se tienen en cuenta la agrupación de individuos por conglomerados para el cálculo del tamaño muestral o del análisis de los datos, se podrían obtener resultados incorrectos. Estos estudios deben explicitar, además de lo habitualmente reportado: por qué se decidió realizar un diseño por conglomerados; si los objetivos, intervenciones y puntos finales a evaluar apuntan a nivel del conglomerado, individual, o ambos; describir los criterios de inclusión a nivel del conglomerado e individual; mostrar cómo se hicieron el cálculo del tamaño muestral y los análisis considerando los conglomerados; aclarar si los pacientes, profesionales actuantes e investigadores estaban ciegos a las ramas de investigación; y discutir la generalizabilidad de los resultados, entre otros. Si bien tienen mayor complejidad, estos estudios son cada vez más frecuentes. Es un diseño muy útil si está bien desarrollado y es importante conocer sus particularidades. (AU)
We perform a cluster randomized controlled trial when we randomize groups (or clusters) of individuals (whether humans, cells, or clinics) to different study arms, and not simply individuals. It can be the only or best study design option in certain circum-stances: if there is a clear grouping, when some subjects of analysis are more similar among them than the rest; if interventions to be evaluated are made at cluster level; when there is risk of "contamination" or cross-over; or because of practicality, costs or convenience according to researchers judgment. Cluster trials are associated with important issues: risk of bias (especially when individuals recruitment is made after randomization, or if there was no blinding); and the need of more complex design and analysis. If we do not take clusters into account in the sample size estimation and data analysis, we could get misleading results.When reporting these studies, researchers should make explicit (in addition to standard reporting requirements): the rationale for a cluster design; if the objectives, interventions and endpoints are for clusters, individuals or both; the inclusion criteria for clusters and individuals; how they did sample size estimations and data analysis considering cluster design; if patients, health care profes-sionals and researchers were blind; and if results can be generalized. Even though cluster randomized controlled trials are more complex, these studies are increasingly common. It is a very useful design, if correctly done. And it is important to understand its main characteristics. (AU)
Subject(s)
Humans , Randomized Controlled Trials as Topic/methods , Cluster Sampling , Cluster Analysis , Randomized Controlled Trials as Topic/classification , Randomized Controlled Trials as Topic/ethics , Selection Bias , Epidemiologic Study CharacteristicsABSTRACT
A definição de caso é de crucial importância em estudos epidemiológicos. Uma boa definição de caso deve identificar todos aqueles que têm o problema e excluir os que não o têm, tendo, portanto, boa sensibilidade e especificidade. Distúrbio de voz é um quadro de difícil mensuração por ser resultado de complexa interação fatores biológicos, psíquicos e sociais. Por ser manifestação dinâmica e funcional, a doença não pode ser definida em oposição à saúde, e sim, como parte de um mesmo processo. Este estudo teve o objetivo de analisar a definição do conceito de distúrbio de voz por meio da presença de alterações nos exames perceptivo-auditivo da voz e perceptivo-visual da laringe, da autorreferência de sintomas vocais e do impacto da desvantagem do distúrbio de voz para o sujeito. A pesquisa foi realizada para definição de caso em estudo caso-controle, sendo a população composta por professoras da rede municipal de São Paulo. Todas se submeteram à avaliação de voz, de laringe, e responderam questionários Condição de Produção Vocal do Professor (CPV-P) e Índice de Desvantagem Vocal (IDV). Os resultados apontam que a amostra dividiu-se, de forma similar, em quatro grupos diferenciados em relação ao distúrbio de voz, pela presença de alteração nas avaliações fonoaudiológica e otorrinolaringológica, pela referência de sintomas, e em função do impacto causado pelo distúrbio na vida social e profissional.
Case definition is of crucial importance in epidemiological studies. A good case definition must identify all individuals that have the problem and remove all individuals who don't have it, therefore having good sensitivity and specificity. Voice disorder is a condition difficult to measure as a result from a complex interaction of biological, psychic and social factors. As a dynamic and functional expression, the disease cannot be defined in opposition to health, but as a part of the same process. This study aimed to analyze the definition of voice disorder concept through the presence of changes in the perceptual auditory analysis of voice and visual perceptual of larynx, as well as for tests concerning the self-reference of vocal symptoms and the impact of the voice disorder handicap for the individual. The research was conducted for case definition in case-control study, with the population composed by teachers from the municipal network of São Paulo. All individuals were submitted to voice and laryngeal assessments, and they answered the Condition of Vocal Production - Teacher (CPV-P) and Voice Handicap Index (VHI) questionnaires. The results indicate that the sample was divided, in a similar way, in four different groups with respect to voice disorder both by the presence of changes in the speech language therapy and otorhinolaryngological assessments, by the reference of symptoms, and as according to the impact caused by a disorder in the social and professional life.
La definición de caso es de vital importancia en los estudios epidemiológicos. Una buena definición de caso debe identificar aquellos que tienen el problema y eliminar todas las personas que no tienen el problema proporcionando así buena sensibilidad y especificidad. Trastorno de la voz es lo resultado de una compleja interacción de factores biológicos, psíquicos y sociales. Como una expresión dinámica y funcional, la enfermedad no puede definirse en oposición a la salud, sino como parte del mismo proceso. El objetivo de este estudio fue analizar la definición del concepto de trastorno de la voz a través de la presencia de cambios en el análisis auditivo perceptivo de voz y visual perceptual de laringe, además de pruebas de auto-referencia de los síntomas vocales y del impacto de la desventaja para el individuo. La investigación fue conducida por la definición del caso en estudio caso-control, con una población compuesta por los profesores de la red municipal de São Paulo. Todos los individuos fueron sometidos a evaluaciones de la voz y la laringe, y contestaron los cuestionarios de Condición de Producción Vocal - Profesor (CPV-P) y del Índice de Discapacidad Vocal (VHI). Los resultados indican que la muestra fue dividida, de manera similar, en cuatro grupos diferentes con respecto al trastorno de la voz, por la presencia de cambios en evaluaciones profesionales de logopedia y otorrinolaringología, por la referencia de los síntomas, y según el impacto causado por un trastorno de la voz en la vida social y profesional.
Subject(s)
Humans , Epidemiologic Methods , Epidemiologic Studies , Risk , Speech, Language and Hearing Sciences , Voice DisordersABSTRACT
RESUMO: Objetivo: Avaliar a contribuição da análise de modelos combinados de estresse psicossocial no trabalho e sua associação com transtornos mentais comuns (TMC) entre trabalhadores da saúde. Métodos: Trata-se de estudo transversal conduzido com amostra representativa de trabalhadores da atenção básica de cinco municípios do estado da Bahia. A variável desfecho - os TMC - foi avaliada pelo SRQ-20. As variáveis de exposição foram os modelos demanda-controle e desequilíbrio esforço-recompensa. Resultados: Foram avaliados os desempenhos dos modelos parciais e completos e a combinação dos modelos parciais. As razões de prevalência ajustadas foram obtidas pelo método de regressão de Poisson com variância robusta. A prevalência global de TMC foi de 21,0% e esteve associada à alta exigência e ao alto desequilíbrio esforço-recompensa. Os resultados demonstraram melhor desempenho do modelo de desequilíbrio esforço-recompensa completo e da combinação dos modelos parciais para predizer o evento. Conclusão: Modelos combinados são capazes de proporcionar melhores estimativas dos efeitos das experiências estressantes no ambiente de trabalho e seus resultados sobre a saúde, oferecendo maiores contribuições para este campo do conhecimento.
ABSTRACT: Objectives: The objective was to evaluate the contribution of the combined analysis of psychosocial stress at work and its association with common mental disorders (CMD) among health workers. Methods: A cross-sectional study was conducted on a representative sample of primary care workers from five counties in the state of Bahia, Brazil. The outcome variable - CMD - was assessed by the SRQ-20. The exposure models were the demand-control and effort-reward imbalance. Results: The partial and complete performance of the models and the combination of partial models were evaluated. The adjusted prevalence ratios were obtained by Poisson regression with robust variance method. The overall prevalence of CMDs was 21.0% and was associated with high strain and high effort-reward imbalance (ERI). The results demonstrated improved performance of the full ERI and the combination of partial models to predict the event. Conclusion: Thus, combined models are able to provide better estimates of the effects of stressful experiences in the work environment and the consequences on workers' health, offering greater contributions to this field of knowledge.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Health Personnel/psychology , Mental Disorders/epidemiology , Models, Statistical , Occupational Diseases/epidemiology , Brazil , Cross-Sectional Studies , Stress, Psychological/epidemiologyABSTRACT
Introducción: La auto percepción periodontal tiene como objetivo permitir al paciente auto valorar su estado de salud bucal, así como tomar conciencia del riesgo que provoca padecer esta patología, motivando a mejorar el estilo de vida, disminuyendo los riesgos mediante la planificación de propuestas de intervención preventiva. Objetivo: Calcular la prevalencia de la enfermedad periodontal auto percibida en escolares de 12 años de edad, en la parroquia Monay del cantón Cuenca 2016. Materiales y Métodos: La metodología aplicada fue de tipo cualitativa, de diseño descriptivo, técnica observacional transversal retrospectivo. La muestra constituida por 252 fichas epidemiológicas de escolares de 12 años. Los datos se obtuvieron de la base de datos de la Universidad Católica de Cuenca, a través del programa EpiInfo, las cuales fueron analizadas por operadores quienes recibieron una previa calibración. Resultados: Los resultados de la prevalencia de auto percepción obtenidos en la parroquia de estudio, indicaron que el 63% perciben la enfermedad periodontal y el 37% no la perciben, de acuerdo al sexo se obtuvo una mayor prevalencia de auto percepción en las mujeres con 73% y en hombres un 52%; según el tipo de sostenimiento educacional no se obtuvieron diferencias significativas entre los porcentajes de escolares que acudieron a escuelas privadas o públicas, se obtuvo un 56% de auto percepción periodontal en escuelas privadas y el 54% de autopercepción periodontal en escuelas públicas. Conclusiones: Se reporta un resultado del 63%, constituyendo una alta prevalencia de escolares que si autoperciben la enfermedad periodontal.
Introduction: Periodontal self perception allows the patient to assess his own oral health, as well as he becomes aware of the risks that it may trigger, motivating him to improve his life style, diminishing those risks with the planning of a preventive intervention. Objective: To calculate the prevalence of self-perceived periodontal disease in 12-year-old schoolchildren in the Monay parish of the 2016 Cuenca canton. Materials and Methods: The methodology applied was of qualitative type, descriptive design, retrospective cross-sectional observational technique. The sample consists of 252 epidemiological records of 12-year-old schoolchildren. The data were obtained from the database of the Catholic University of Cuenca, through the Epi Info program, which were analyzed by operators who received a previous calibration. Results: The results of the prevalence of automatic perception in the study parish, indicate that 63% perceive periodontal disease and 37% do not perceive it, according to sex, a higher prevalence of perception was obtained in women with 73% and in men 52%; According to the type of educational support, no significant differences were obtained between the percentages of schools that went to private or public schools, 56% of periodontal self-perception in private schools and 54% of periodontal self-perception in public schools were obtained. Conclusions: A result of 63% is reported, constituting a high prevalence of schoolchildren who perceive periodontal disease.
ABSTRACT
Introducción: La salud bucal tiene una relación dinámica con la salud general y la calidad de vida de los pacientes. Objetivo del estudio realizado fue determinar el índice de Higiene Oral Simplificado en niños de 6 años de edad de la parroquia Chiquintad del cantón Cuenca, en el año 2016. Métodos: Se manejó una muestra de 51 escolares de ambos sexos, se utilizó el Índice de Higiene Oral Simplificado de Greene y Vermillion aplicado en dentición decidua que consta de un índice de placa blanda y el índice de placa calcificada. Conclusiones: La media de IHO-S en la parroquia Chiquintad fue 0,458 sin presentar una diferencia significativa entre los sexos. El nivel de higiene oral fue bueno en ambos sexos (90%), no se presentó una diferencia estadísticamente significativa entre ambos (valor p 0,389).
Introduction: Oral health has a dynamic relationship with the general health and quality of life of patients. Objective: of the study was to determine the Simplified Oral Hygiene Index in 6-year-old children of the Chiquintad of the Cantón Cuenca, in the year 2016. Methods: A sample of 51 schoolchildren of both sexes was used, the Hygiene Index was used Simplified oral of Greene and Vermillion applied in deciduous dentition consisting of a soft plaque index and calcified plaque index. Conclusions: The mean of IHO-S in the Chiquintad parish was 0.458 without presenting a significant difference between the sexes. The level of oral hygiene was good in both sexes (90%), there was no statistically significant difference between the two (p value 0.389).
ABSTRACT
Introducción: La familia continúa siendo el pilar fundamentalpara el desarrollo de los niños en América Latina, y la mujerha adoptado el rol de jefe de hogar. Sin embargo, los diversosproblemas o cambios que afectan a las familias las tensionany, por consiguiente, también a los niños. Objetivo: describir elefecto de un programa de Atención Primaria en Salud (APS)en la funcionalidad familiar desde la percepción de madres ehijos escolares, Guapí-Cauca. Metodología: Estudio cuasiexperimental sin grupo control. Participaron familias extensaspobres. Programa construido con la comunidad, conacciones de cuidado adaptadas culturalmente. Informaciónrecolectada con Escala de Efectividad del FuncionamientoFamiliar (ASF-E 20), procesada y analizada con métodosdescriptivos y prueba de rango signado de Wilcoxon.Consideró aspectos éticos. Resultados: Tanto niños comomadres perciben baja funcionalidad familiar. El programa deatención primaria logró efectos estadísticamentesignificativos en la percepción de los hijos escolares sobre lafuncionalidad familiar general y en las metas del sistemafamiliar: estabilidad, control, espiritualidad y crecimiento,aportando en mejorar la comunicación, transmisión decultura, celebraciones especiales, unión familiar conexpresiones de amor, cariño, afecto, felicidad, incremento deautoestima, seguridad individual y familiar, participación,sentido de responsabilidad por autocuidado y proyecciónhacia el futuro y el de sus familias . En las madres, losresultados no fueron estadísticamente significativos, sinembargo, el programa logró fortalecer la celebración de lasfechas especiales, comunicación, mantenimiento detradiciones y resolución de problemas en familia, lo quepermitió a las mujeres sentirse orgullosas, más seguras y felices...
Introduction: The family keeps being the key foundation to the development of children in Latin America, and the woman has taken on the role of head of the household. However, diverse problems or changes affecting families put stress on them and therefore, on their children as well. Objective: To describe the effect of a Primary Health Care Program (PHC) in family functionality from the perception of mothers and school children, Guapi-Cauca. Methodology: A quasi-experimental study without a control group. Large and poor families participated in it. This program was built along with the community, with care actions culturally adapted. Data was collected with the Family Functioning Effectiveness Scale (ASF-E 20), processed and analyzed with descriptive methods and Wilcoxon signed rank test. Some ethical aspects were considered as well. Results: Both, children and mothers perceive low family functioning. The primary health care program achieved statistically significant effects on the perception of school children about general family functioning and on the goals of the family system: stability, control, spirituality and growth, contributing to improve communication, transmission of culture, special celebrations, family union with expressions of love, affection, happiness, increased self-esteem, individual and family confidence, participation, sense of responsibility about self-care and projection for the future of themselves and their families. In mothers, the outcomes were not statistically significant; however, the program was able to strengthen the celebration of special dates, communication, preservation of traditions and problem solving family, which allowed women to be prouder, safer and happier of themselves...
Introdução: A família continua sendo a estrutura básica para o desenvolvimento das crianças na América Latina e a mulher assume ser a chefe do lar. No entanto, vários problemas ou mudanças que afetam as famílias e a stressam, também afetam às crianças. Objetivo: Descrever o efeito de um programa de Atenção Primária à Saúde (APS) na funcionalidade familiar a partir da perceção de mães e crianças em idade escolar, Guapi-Cauca. Método: O estudo feito foi quasi-experimental sem grupo de control. As famílias que participantes foram grandes e de condição socioeconómica pobre. O programa se fez junto com a comunidade e as ações se adaptaram à realidade cultural da região. As informações coletadas com Escala de Efetividade do Funcionamento Familiar (ASF-E 20), se processaram e analisaram com métodos descritivos e teste Wilcoxon signed rank. Se teve em conta as devidas exigências éticas. Resultados: As crianças e as mães percebem baixo funcionamento familiar. O programa de cuidados de saúde primários alcançou efeitos estatisticamente significativos sobre a perceção das crianças em idade escolar, respeito ao funcionamento geral da família e dos objetivos do sistema familiar: estabilidade, controle, espiritualidade e crescimento, contribuindo para melhorar a comunicação, a transmissão de cultura, celebrações especiais, união familiar com expressões de amor, amor, afeição, felicidade, aumento da autoestima, a segurança individual e familiar, a participação, sentido de responsabilidade para o auto cuidado e projeção para o futuro como o de suas famílias. Nas mães, os resultados não foram estatisticamente significativos, no entanto, o programa foi capaz de fortalecer a celebração de datas especiais, comunicação, manter as tradições e resolver problemas familiares, permitindo às mulheres sentir sem orgulhosos, mais seguras e mais felizes...
Subject(s)
Humans , Primary Health Care , Child Development , Community Health Nursing , Poverty , Family Relations , ColombiaABSTRACT
Resumo: Apesar do crescente reconhecimento de seu potencial, os diagramas causais ainda são pouco utilizados na investigação epidemiológica. Uma das possíveis razões é que muitos programas de investigação envolvem temas sobre o qual há certo grau de incerteza sobre os mecanismos dos processos que geram os dados. Neste trabalho, a relação entre estresse ocupacional e obesidade é utilizada como um exemplo de aplicação de diagramas causais em questões relacionadas ao confundimento. São apresentadas etapas da seleção de variáveis para ajuste estatístico e da derivação das implicações estatísticas de um diagrama causal. A principal vantagem dos diagramas causais é tornar explícitas as hipóteses adjacentes ao modelo considerado, permitindo que suas implicações possam ser analisadas criticamente, facilitando, dessa forma, a identificação de possíveis fontes de viés e incerteza nos resultados de um estudo epidemiológico.
Abstract: Epidemiological research still rarely uses causal diagrams, despite growing recognition of their explanatory potential. One possible reason is that many research programs involve themes in which there is a certain degree of uncertainty as to mechanisms in the processes that generate the data. In this study, the relationship between occupational stress and obesity is used as an example of the application of causal diagrams to questions related to confounding. The article presents the selection stages for variables in statistical adjustment and the derivation of a causal diagram's statistical implications. The main advantage of causal diagrams is that they explicitly reveal the respective model's underlying hypotheses, allowing critical analysis of the implications and thereby facilitating identification of sources of bias and uncertainty in the epidemiological study's results.
Resumen: A pesar del creciente reconocimiento de su potencial, los diagramas causales todavía se utilizan poco en la investigación epidemiológica. Una de las posibles razones es que muchos programas de investigación están involucrados en temas sobre los cuales existe un cierto grado de incertidumbre acerca de los mecanismos de los procesos que generan los datos. En este trabajo, la relación entre estrés ocupacional y obesidad se utiliza como un ejemplo de aplicación de diagramas causales en cuestiones relacionadas con la confusión. Se presentan etapas de la selección de variables para el ajuste estadístico y de la derivación de las implicaciones estadísticas de un diagrama causal. La principal ventaja de los diagramas causales es hacer explícitas las hipótesis adyacentes al modelo considerado, permitiendo que sus implicaciones puedan ser analizadas críticamente, facilitando, de esta forma, la identificación de posibles fuentes de sesgo e incertidumbre en los resultados de un estudio epidemiológico.
Subject(s)
Humans , Causality , Confounding Factors, Epidemiologic , Brazil , Bias , Models, StatisticalABSTRACT
Abstract There is growing interest among urban health researchers in addressing complex problems using conceptual and computation models from the field of complex systems. Agent-based modeling (ABM) is one computational modeling tool that has received a lot of interest. However, many researchers remain unfamiliar with developing and carrying out an ABM, hindering the understanding and application of it. This paper first presents a brief introductory guide to carrying out a simple agent-based model. Then, the method is illustrated by discussing a previously developed agent-based model, which explored inequalities in diet in the context of urban residential segregation.
Resumo Há um interesse crescente entre os pesquisadores de saúde urbana em trabalhar com problemas complexos utilizando modelos conceituais e computacionais do campo de sistemas complexos. A modelagem baseada em agentes (MBA) é uma ferramenta computacional de modelagem que tem recebido crescente interesse. No entanto, vários pesquisadores ainda não se sentem familiarizados com o desenvolvimento e a execução de uma MBA, dificultando a sua aplicação e compreensão. Este artigo primeiramente apresenta um breve guia introdutório para executar um simples modelo baseado em agentes. Em seguida, o método é ilustrado discutindo um modelo baseado em agente previamente desenvolvido, que explora as desigualdades na dieta no contexto da segregação residencial urbana.
Resumen Existe un interés creciente entre los estudiosos de la salud urbana en trabajar con problemas complejos, utilizando modelos conceptuales y computacionales del campo de sistemas complejos. La modelación basada en agentes (MBA) es una herramienta de modelación computacional que suscita cada vez más interés. Sin embargo, varios estudiosos todavía no se encuentran familiarizados con el desarrollo e implementación de un MBA, lo que dificulta su aplicación y comprensión. En este artículo se ofrece inicialmente una breve guía introductoria para llevar a cabo un simple modelo basado en agentes. De esta manera el método se ilustra discutiendo un modelo basado en agentes, desarrollado previamente, que explora las desigualdades en la dieta en un contexto de segregación residencial urbana.
Subject(s)
Humans , Computer Simulation/standards , Systems Analysis , Urban Health , Brazil , Models, TheoreticalABSTRACT
Abstract There is little scientific evidence that urban upgrading helps improve health or reduce inequities. This article presents the design for the BH-Viva Project, a “quasi-experimental”, multiphase, mixed-methods study with quantitative and qualitative components, proposing an analytical model for monitoring the effects that interventions in the urban environment can have on residents’ health in slums in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. A preliminary analysis revealed intra-urban differences in age-specific mortality when comparing areas with and without interventions; the mortality rate from 2002 to 2012 was stable in the “formal city”, increased in slums without interventions, and decreased in slums with interventions. BH-Viva represents an effort at advancing methodological issues, providing learning and theoretical backing for urban health research and research methods, allowing their application and extension to other urban contexts.
Resumen Hay poca evidencia científica de que las estrategias de regeneración urbana contribuyen a mejorar la salud y reducir las inequidades. En este trabajo se presenta el diseño del Proyecto BH-Viva, estudio “cuasi-experimental”, de múltiples fases, con métodos mixtos, incluidos los componentes cuantitativos y cualitativos, que propone un modelo de análisis para el seguimiento de los efectos de las intervenciones en el entorno urbano puede tener en la salud residentes de las aldeas y los barrios marginales en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. En el análisis preliminar hubo diferencias intra-urbanas en la mortalidad proporcional por grupos de edad, al comparar las zonas con y sin la intervención; las tendencias de la mortalidad de 2002 hasta 2012 se mantuvieron estables en la ciudad formal, el aumento en el pueblo sin ninguna intervención y disminuyen de que con la intervención. El BH-Viva es un esfuerzo para avanzar en cuestiones metodológicas, proporcionando el aprendizaje y la base teórica de los métodos de investigación y de investigación en salud urbana, lo que permite la aplicación y la extensión en otros contextos urbanos.
Resumo Há poucas evidências científicas de que estratégias de requalificação urbana contribuam para a melhoria da saúde e redução das iniquidades. Este artigo apresenta o delineamento do Projeto BH-Viva – estudo “quasi-experimental”, multifásico, com métodos mistos, incluindo componentes quantitativos e qualitativos, propondo um modelo de análise para monitoramento dos efeitos que intervenções no ambiente urbano possam ter sobre a saúde de moradores de vilas e favelas em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Em análise preliminar observou-se diferenças intraurbanas na mortalidade proporcional por grupos etários, ao comparar áreas com e sem intervenção; a tendência de mortalidade de 2002 a 2012 mostrou estabilidade na cidade formal, aumento na vila sem intervenção e decréscimo naquela com intervenção. BH-Viva representa um esforço no avanço de questões metodológicas, fornecendo aprendizado e subsídios teóricos para a pesquisa e métodos de investigação em Saúde Urbana, possibilitando a aplicação e extensão em outros contextos urbanos.
Subject(s)
Humans , Urban Health/statistics & numerical data , Urban Renewal/methods , Age Distribution , Brazil , Program Evaluation , Residence Characteristics , Socioeconomic Factors , Urban PopulationABSTRACT
Abstract The proportion of non-participation in cohort studies, if associated with both the exposure and the probability of occurrence of the event, can introduce bias in the estimates of interest. The aim of this study is to evaluate the impact of participation and its characteristics in longitudinal studies. A systematic review (MEDLINE, Scopus and Web of Science) for articles describing the proportion of participation in the baseline of cohort studies was performed. Among the 2,964 initially identified, 50 were selected. The average proportion of participation was 64.7%. Using a meta-regression model with mixed effects, only age, year of baseline contact and study region (borderline) were associated with participation. Considering the decrease in participation in recent years, and the cost of cohort studies, it is essential to gather information to assess the potential for non-participation, before committing resources. Finally, journals should require the presentation of this information in the papers.
Resumo A proporção de não-participação em estudos de coorte está associada também à exposição e à probabilidade de ocorrência do evento poder gerar viés nas estimativas de interesse. O objetivo do presente trabalho é realizar uma revisão sistemática e metanálise de artigos que descrevem a participação em estudos de coorte e avaliar as características associadas à participação. Foi realizada uma revisão sistemática (MEDLINE, Scopus e Web of Science), buscando-se artigos que descrevessem a proporção de participação na linha de base de estudos de coorte. De 2.964 artigos inicialmente identificados, foram selecionados 50. Entre esses, a proporção média de participação foi de 64,7%. Utilizando-se o modelo de metarregressão com efeitos mistos, somente a idade, ano da linha de base e a região do estudo (limítrofe) estiveram associados à participação. Considerando a diminuição na participação em anos mais recentes e o custo dos estudos de coorte, é essencial buscar informações que permitam avaliar o potencial de não-participação antes de comprometer os recursos.
Resumen La proporción de no participación en estudios de cohorte se asocia también con la exposición y probabilidad de ocurrencia de hechos que pueden generar sesgos en las estimaciones de interés. El objetivo de este estudio es realizar una revisión sistemática y un metaanálisis de artículos que describen la participación en estudios de cohortes y evaluar las características asociadas con la participación. Una revisión sistemática fue realizada (MEDLINE, Scopus y Web of Science), en busca de artículos que describen la relación de participación basada en estudios de cohortes. Se seleccionaron 2964 artículos, de los cuales se identificaron preliminarmente 50. Entre estos, la proporción promedio de participación fue de un 64,7%. Utilizando la metarregresión, sólo la edad, años de referencia y la región de estudio (borderline) se asociaron con la participación. Teniendo en cuenta la disminución de la participación en los últimos años, y el coste de los estudios de cohortes, es esencial buscar información para evaluar el potencial de la no participación antes de comprometer recursos.